Новости

Городские медучреждения хотят отдать в управление частным компаниям
03 Апрель 2014
Городские медучреждения хотят отдать в управление частным компаниям

Столичные власти рассматривают возможность привлекать вгородские медучреждения управляющие компании. Как рассказал Известиям заместитель мэра повопросам социального развития Леонид Печатников, вих роли могут выступать, кпримеру, частные компании, которые уже имеют соответствующий опыт работы зарубежом.

По словам экспертов, умосковских медучреждений много резервов, которые неиспользуются из-за недостаточно эффективного руководства. Привлечение управляющей компании может считаться щадящим вариантом концессии, которая пока неслишком заинтересовала инвесторов из-за необходимости больших вложений.

Столичные власти подготовили проект постановления, который вносит дополнения вгоспрограмму Развитие здравоохранения Москвы. В частности, вдокументе говорится оновом способе повысить эффективность городских медучреждений. Это развитие практики привлечения управляющих компаний. В документе уточняется, покакому принципу будут выбираться учреждения длятаких проектов. Основными критериями должны стать низкий инвестиционный иквалификационный порог чувствительности. Иными словами, риск того, что приизменении формата управления пострадают персонал, пациенты илифинансовое состояние учреждения, должен быть минимальным. Как отмечается вдокументе, этому критерию вполной мере соответствуют поликлиники исанатории.

Как рассказал Леонид Печатников, новый инструмент позволит передать вуправление какое-то крупное медицинское учреждение эффективной компании, которая имеет соответствующий опыт, например, зарубежом.

Это практика, которая существует зарубежом икоторая мне представляется весьма перспективной, нопока это юридически непроработанная идея, сказал вице-мэр.

По его словам, подобных прецедентов вРоссии нет ифедеральное законодательство непредусматривает привлечение вгосударственные медучреждения частных управляющих компаний.

За управление медучреждением городу придется платить деньги, ипока непонятно, изкакой статьи бюджета можно будет платить заэто, сказал Леонид Печатников.

Он уточнил, что сейчас вопрос опривлечении управляющих компаний находится встадии изучения. Если столичные власти придут квыводу, что такой механизм городу точно необходим, они будут ставить вопрос овнесении изменений вфедеральный закон обохране здоровья. Инициировать изменение законодательства может Мосгордума, так какона имеет право вносить свои законопроекты вфедеральный парламент.

Директор Центра политики всфере здравоохранения ВШЭ Сергей Шишкин отметил, что впервую очередь имеет смысл привлекать управляющие компании нев поликлиники, ав крупные медицинские учреждения больницы игоспитали, потому что уних больше резервов, которые можно начать использовать.

При такой форме сотрудничества сбизнесом вмедучреждения привлекаются нестолько деньги, сколько знания отом, какэффективно организовать работу, сказал Шишкин. На Западе управляющие компании привлекаются дляуправления госпиталями, аполиклиники втой форме, вкакой они существуют унас, там мало распространены. Если бы эти компании передали свой опыт некоторым московским больницам, его потом можно было бы применять ив других учреждениях. Впрочем, привлекать можно ироссийские компании, если они будут эффективны.

По словам эксперта, вчастности, управляющие компании могли бы научить администрацию медучреждений, какправильно распределить обязанности персонала, мотивировать его, перестроить работу различных служб. Могут быть введены ключевые показатели эффективности длякаждой должности вучреждении. Может быть разработано несколько регламентов например, работы служб первичного контакта спациентом. Работников могут обязать следовать заданным этическим стандартам приобщении вклиентами. Не исключено, что управляющие компании будут уделять внимание проблеме эмоционального выгорания сотрудников. Будут проводиться корпоративные тренинги, мероприятия контроля ипредупреждения психологического напряжения. Скорее всего, усилится контроль зафинансами учреждения. Могут быть внедрены системы контроля погруппам затрат, видам услуг, подразделениям, чтобы сократить неэффективные расходы. Управляющая компания наверняка займется иоптимизацией документооборота, чтобы работники тратили меньше времени назаполнение исогласование друг сдругом документов. Изменения коснутся и организационного дизайна учреждения поменяется стиль оформления кабинетов, холлов ипалат.

Сейчас иу общества, иу экспертов остается ощущение, что велики нереализованные резервы, которые связаны сдругой системой управления, заключил Шишкин.

Директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов отметил, что привлечение управляющих компаний вгородские медучреждения может считаться щадящим вариантом концессии. Инвестор, который получает вконцессию имущественный комплекс медучреждения, должен вложить впроект большие суммы.

Компаний, которые готовы это сделать, немного, сказал эксперт. При концессии существует больше рисков дляинвестора. Вместе стем иобщество менее готово ктаким проектам.

Пока вМоскве разыгран только один концессионный конкурс всфере здравоохранения. В 2013 году город подписал соглашение сЕвропейским медицинским центром. Центр получил вконцессию имущественный комплекс 63-й больницы иобязался вложить 4,37 млрд вее реконструкцию итехническое оснащение, атакже выплатить городу 1 млрд рублей заправо заключения соглашения. Cрок договора составляет 49 лет. В течение этого времени от20 до40% услуг больница должна оказывать потарифам ОМС, остальные могут предоставляться накоммерческой основе.

По словам источника вимущественном комплексе, городские власти рассматривают также возможность разыграть концессионные конкурсы по71-й больнице иряду других больниц, ноконкретных предложений пока несформировано. Интерес инвесторов кконцессии вМоскве сейчас невелик. К тому же ивластям оказалось сложно выбрать подходящие учреждения исделать так, чтобы проект был выгоден игороду, иинвестору.

Если частная компания получает учреждения вуправление, она необязана иметь большой стартовый капитал, сказал Давид Мелик-Гусейнов. Компании, которые могли бы это делать, нарынке есть, ктому же их может стать больше, если такое предложение появится.

Вместе стем имеханизм привлечения управляющей компании, пословам эксперта, содержит всебе риски. К примеру, она просто может несправиться сзаданием.

Есть риск, что услуги будут навязываться вплатном формате, нодля этого исуществуют власти, чтобы контролировать этот процесс, сказал эксперт.

По его словам, частная компания может получать фиксированную плату засвою работу илиже отчисления избюджета будут зависеть оттого, насколько эффективно она выполняет свои задачи. При этом затраты города научреждение, переданное вуправление частнику, могут даже уменьшиться.

Сейчас затраты насодержание административного аппарата могут доходить до30% это бухгалтерия, юридическая служба, хозяйственная часть, сказал Давид Мелик-Гусейнов. Если управление будет эффективнее, потребуется меньше денег.