Новости

Хоспис может появиться в Приморье уже к Новому году Андрей Денеж
15 Ноя 2013
Хоспис может появиться в Приморье уже к Новому году  Андрей Денеж

Владивосток, 15 ноября, PrimaMedia

Первый хоспис может появиться вПриморье уже кНовому 2014 году, он начнет свою работу соказания паллиативной помощи всем, кто вней нуждается. Помочь проекту обещали иза счет средств изкраевого бюджета. За создание подобного медучреждения врач кабинета противоболевой терапии ипаллиативной помощи Приморского краевого онкологического диспансера Андрей Денеж боролся 10 лет. Об этом он рассказал входе прямого эфира PrimaMediaLIVE.

Андрей Александрович, наодном измедицинских сайтов написано, что ваша цель какспециалиста это организация паллиативного ихосписного движения. Почему выбрали такую цель, инасколько важно хосписное движение всовременном мире?

Хосписное движение развивалось еще донашей эры, вовремена поэта Петрарки. В сонетах описаны странноприемные дома, создававшиеся напути паломников, которые шли вИерусалим поклоняться Христу ипо дороге нередко умирали отразных болезней инедугов. Скорее всего, эти учреждения были церковные, ане медицинские, потому что там работали сестры милосердия, которые оказывали этим больным всяческую помощь вплоть досамой их смерти. Движение это развивалось, ив начале 19 века открылся первый хоспис вАнглии вЛондоне. Кстати, сейчас мэр Лондона каждый год вдень хосписов выходит наулицы города сошляпой дляпожертвования воблаго хосписа, иэто несчитается зазорным: общество понимает, куда он отдает эти деньги. При этом лондонский хоспис самый обеспеченный хоспис вовсем мире, его бюджет огромен, ион помогает всему миру. К 90-м году прошлого столетия движение достигло иРоссии. Зарубежный репортер Виктор Зоргиан потерял своих родных ирешил, что вРоссии тоже нужен хоспис. Он провел работу справительством Санкт-Петербурга, и, вконце концов, наденьги англичан открыли первый внашей стране хоспис впригороде Санкт-Петербурга. В старом деревянном здании сделали ремонт, итуда начали поступать пациенты. И первым врачом стал Андрей Иванович Гнездилов, психотерапевт, написавший массу книг попсихотерапии умирающих онкологических больных.

##HTML##

Почему увас появилось желание создать хоспис?

Я врач втретьем поколении. Дедушка всю войну прошел полевым врачом-хирургом ипосле трудился заведующим отделением вместе сбабушкой врачом-терапевтом ввоенном госпитале вУссурийске. И когда я маленький сидел вместе сними наприеме, отмечал то, какони общались сбольными: голубчик, уважаемый, что утебя болит, ну потерпи родной. Мы тебя вылечим. Эти слова остались вмоей душе, ив 2001 году сосвоим заведующим Александром Михайловичем Долгуновым приняли решение, что нужно заняться паллиативной помощью, именно обезболиванием онкологических больных, потому что больные умирали вмучениях, страданиях, безнаркотиков, никто им эту помощь неоказывал. И мы решили создать кабинет паллиативной помощи прионкологическом диспансере. Меня отправили научебу вМоскву вотделение паллиативной помощи, итам я увидел, что реально помогать людям, которым отказали уже вовсех видах лечения.

Как именно помогают таким людям?

Существует масса методик дляуменьшения опухолей, масса аппаратов, которые онкологи неиспользуют. Человеку можно дать таблетку иизбавить отмучений истраданий, он будет смотреть телевизор, рисовать картины, читать стихи, общаться сосвоими родственниками. Вернувшись воВладивосток, я принял твердое решение, что народной земле это должно быть обязательно. Началась огромная переписка совсеми чиновниками: это иЗаконодательное собрание, иДума Владивостока, иадминистрации Приморского края иВладивостока, ипереписка сМосквой, президентом вобщем, куда я только ниписал. Но все письма спускали надепартамент здравоохранения, иответ был один вы идете верным путем, даэто нужно, да, это необходимо людям, но, ксожалению, сейчас нет финансовых средств, мы этот вопрос держим наконтроле иждите. И так долгих 10 лет. Недавно собрал все документы поперепискам, взял дырокол вруку, чтобы вшить это впапку, там оказалось более 700 листов, решил нетратить время, взял дрель, просверлил все эти документы, сшил их изавязал бантиком. И написал это мечта.

Переписку счиновниками вы вели очень долго. Почему именно сейчас стало возможным открытие хосписа вПриморье?

Во-первых, произошли некоторые законодательные изменения: огромные деньги потрачены намодернизацию здравоохранения. Вышел федеральный закон озащите прав граждан, вышли указы иприказы осоздании кабинетов паллиативной помощи, ичиновники просто немогут откреститься отэтих документов. С помощью СМИ исети Интернет, атакже моей сестры ипросто неравнодушных людей удалось сделать так, что чиновникам просто некуда было деться.

Насколько известно, хоспис откроется набазе третьей больницы города Владивостока. Почему было выбрано именно это учреждение? Ведь изначально проект готовили длябольницы наРусском острове.

Больница наРусском постройка 1901 года. Это японский военный барак, который находится вужасном состоянии. Да, попрограмме модернизации там сделали ремонт иоткрыли поликлинику, нокапитальных вложений времонт канализации ипрочих вещей так ине случилось. Рядом стоят разрушенные старинные советского времени постройки, военные казармы, дома офицеров, ачуть выше насопочке стоят дома, скоторых течет канализация прям подэту больницу. Это была первая причина. Во-вторых, отЗолотого моста ровно 30 км езды. При этом дорога кончается сразу закампусом ДВФУ, адальше еще 5 км грунтовых, убитых дорог, покоторым везти тяжелобольного пациента просто кошмар. И техника будет портиться, илюди будут страдать. Это просто недопустимо, инужно было бы делать кусок этой дороги. Третья причина это удаленность отгородов Артем иУссурийск: выездные бригады, которые будут обслуживать пациентов надому, будут тратить очень много бензина ивремени надоставку. А здесь удобно: чуть-чуть иУссурийск, хорошая трасса, Артем вообще близко, Находка рядом.

На каком этапе сейчас находится проект? Насколько известно, вы начали ремонт здания своими силами.

Да, господин Горчаков всвоем последнем письме обещал, что если администрация края примет решение осоздании хосписа, то они готовы внести изменения вбюджет. Но бюджет уже согласован, ина следующий год, по-моему, тоже, аходить просить Конечно, мы будем писать письма отом, что нужно. Ведь люди умирают сегодня исейчас: действовать нужно быстро. Для этого мы изарегистрировали некоммерческую организацию иначинаем заниматься фандрайзингом сбором благотворительных денег. На эти деньги ибудет оформлена проектно-сметная документация. Мне уже звонят многие люди, готовые помочь: кто-то предлагает услуги ландшафтного дизайнера, кто-то поставить встроенную мебель, шкафы дляпациентов, тумбочки.

А каким вы видите хоспис, чем он должен стать дляпациентов?

Прежде всего, нужно дать правильное определение всему этому. Есть понятие паллиативной помощи, которая является основой таких вещей. Это то, зачем наши граждане уезжают сейчас вКитай иКорею. Почему несоздавался долго хоспис, ипочему чиновники отписывались? Просто наши чиновники очень обеспеченные люди: они своих родственников недержали здесь вбольницах, никто уменя неконсультировался, они их увозили сразу заграницу, иони там вкрасивых, хороших условиях умирали. Поэтому им ненужен был хоспис здесь: зачем создавать еще одно медицинское учреждение? А паллиативная помощь это когда все врачи, онкологи, неврологи сказали, что вам уже ничего непоможет, лежите себе дома иумирайте, итут вступают добровольцы, готовые убрать жидкость упациента, облегчить его страдание, уменьшить его одышку, можно провести фотодинамическую терапию, процедуры, уменьшающие объем опухоли. С пациентами неонкологическими можно заняться реабилитацией, втом числе психологической, то есть привести человека впорядок, уменьшить его боль исимптомы, ив дальнейшем он вамбулаторном режиме наблюдается илечится вэтом отделении. Как только все эти методы исчерпаны, иболезнь уже забирает человека, ему положено только обезболивание икупирование каких-то симптомов, инужна психологическая помощь родственникам, вот тогда иначинается хосписная помощь. Но, учитывая, что хосписа нет, я имоя команда будем заниматься итем идругим, водном итом же здании иодними итеми же бригадами. Мы ниот чего неотказываемся, ивсе эти пациенты будут нашими.

Расскажите подробнее оструктуре хосписа. Как такие заведения функционируют заграницей?

Американская модель хосписов это просто небольшой кабинет 12 кв. метров состолом, компьютером, телефоном, складом спамперсами иволонтером, который работает каждый день, развозит это все понуждающимся. Их система здравоохранения основана настраховой медицине, икаждый пациент может лечь влюбую больницу, где ему будет оказана любая помощь паллиативная, хосписная, какая угодно. У нас это только благотворительность. В азиатских странах немного другой менталитет: уних непринято, чтобы пациент умирал дома. Они строят огромные больницы, 9-12-этажные, называют их хосписом, итуда поступают люди, которым отказано влечении, ими там занимаются досмерти. Нередко такие учреждения строят избыстровозводимых материалов: больница проработала пять лет иизносилась, вней неделают ремонт, ее сносят, арядом строят такую же. Европейская модель выглядит немного по-другому. Здания, какправило, одноэтажные, может, двухэтажные, на20-30 коек, этого абсолютно достаточно. Содержать огромное количество персонала, наблюдающего заумирающими пациентами, неприходится просто люди выгорают, ипсихолог работает нес пациентами, абольше сперсоналом. Там есть комната психологической разгрузки, различные массажеры, тренажеры. Допустим, я врач, пришел, пообщался спациентом, уменя есть какие-то сомнения, пришел кпсихологу, сним поговорил, правильно ли я поступил втой илииной ситуации. И врачу паллиативной помощи положено еще два часа отдыха после общения стяжелым пациентом иего родственниками. Довольно-таки тяжелая работа, поэтому вхосписе европейского вида, какправило, лежат неумирающие больные, абольные снекупирующимися болевыми синдромами: укого-то запор, непроходимость, нужны клизмы, стимулирующие терапии. И госпитализация происходит на14-21 день, работают психологи, ели нужно, подключаются священнослужители, врачи, подбирается терапия, проблема учеловека снимается, ис расписанным лечением он возвращается домой кродственникам, адальше им занимается выездная служба. То есть четко расписано: пациент тяжелый, значит, мы его посещаем каждый день, если неочень тяжелый, значит, раз внеделю. В любой момент пациент может позвонить круглосуточно, бригада приезжает, служба консультационная, дежурный врач отвечает нателефон, ион рассказывает пациенту, какую таблеточку принять, чтобы купировать тот илииной вид боли илидругой проблемы.

А каку нас планируется реализовывать эту работу?

Очередь вонкодиспансерию огромная. Поэтому мы проведем паллиативную химиотерапию, расписанную онкологом. Мы замкнем насебя всех тяжелых больных, тем самым полностью высвободим скорую помощь отвызовов кхроническим больным: пусть они инфарктами занимаются, дорожными травмами теми, кого можно спасти, ахоспис будет обслуживать нуждающихся пациентов. И мы будем выписывать наркотики. Сейчас существуют современные пластыри обезболивающие, действующие трое суток, повесил натело пациента ион обезболивает, таблетки сморфином, стромодалом. Родственникам непридется стоять где-то поддверями вполиклинике утерапевта, записываться наприем ради обезболивания. Все это будет осуществляться унас. При этом сохранится кабинет прионкологическом диспансере, вкотором я сейчас работаю, будет выделена ставка врача, медсестры, итам тоже будут выписываться наркотики. Онкологи будут вести целый день прием, пациенты сболью будут сразу обращаться совсего Приморского края иполучать рецепты нанаркотические препараты. А вдальнейшем, если это отдаленные районы, рецепты им будет выписывать местный онколог. Вот такие огромные планы.

Известна хотя бы приблизительная дата открытия хосписа?

Я очень хочу, чтобы это случилось врайоне Нового года, чтобы получился такой подарок жителям края.

Вы сказали, что создали благотворительный фонд, который будет собирать деньги дляхосписа, аместные власти вам собираются помогать илиот них пока отклика небыло?

Как только Законодательное собрание изменит бюджет, нам сразу же придут какие-то деньги впомощь. Мы также обратились вовсемирный клуб запомощью кбогатым людям. Надеюсь, что будет поддержка взакупке автомобилей длявыездной службы, времонте, впокупке функциональных кроватей. Мы планируем открыть 30 взрослых ипять детских коек, чтобы мамы сдетьми пребывали вотдельной комфортной палате.

Сколько врачей будет работать вхосписе?

На самом деле, немного. Будет заведующий, врач дневного стационара, который будет обслуживать эти 35 коек, ичетыре врача навыездной службе. Медсестер особых ненужно особых переливаний ивливаний небудет. Хватит одной дежурной сестры насмену. Если даже сутки черезтрое плюс отпуска старшая сестра плюс пять медсестер. Санитаров впринципе непланируем набирать, потому что это будут студенты медуниверситета, студенты базового медицинского колледжа исестры милосердия. Есть договоренность отом, что священнослужители будут активно помогать. Плюс волонтеры ивсе те, кто просто хочет помочь.

Вы сказали, что вхосписе будут принимать пациентов нетолько изВладивостока, ноиз Артема иУссурийска. Получается, выездные бригады будут выезжать и вэти города, чтоб помогать людям?

Я планирую пока создать четыре выездные бригады, ведь мы ограничены вавтотраспорте иперсонале. У меня набрана группа инициативных медработников. Дальше незнаю. В хосписе должны работать люди некорыстные, душой быть рядом сбольным. А чтобы принять наработу другого сотрудника, заним нужно присматривать, приглядывать. Ведь нетолько медицинские работники, нои волонтеры обманывают пациентов, берут деньги изабирают их недвижимость. Все мои сотрудники будут проходить полиграф начестность, чтобы небыло дурной славы. И помощь мы будем оказывать всем жителям Приморья.

Будут ли ваши врачи работать сродственниками онкобольных? Ведь умногих психика невыдерживает таких переживаний, им тоже требуется помощь.

Обязательно. В хосписе будет штатный психолог, который будет давать какиндивидуальные консультации, так ипроводить групповые тренинги. Сейчас существует огромное количество медицинских препаратов безснотворного эффекта антидепрессанты. Кстати, каждый второй американец, старше 40 лет принимает эти препараты длятого, чтобы сберечь свое психологическое здоровье. Есть нейроэндокринная теория образования опухоли: люди получившие стресс, получают опухоли, особенно женщины это молочная железа, мужчины предстательная железа. Поэтому обязательно родственникам после утраты илив тяжелые моменты назначаются эти препараты.

Сколько насегодняшний день хосписов вРоссии исколько, наваш взгляд, должно быть вПриморье? Ведь наодном, наверное, нестоит останавливаться?

Хосписов иотделений паллиативной помощи уже открыто 152. И это, несчитая кабинетов противоболевой терапии, каку нас вонкологии. Что касается нашего приморского, то этот хоспис воВладивостоке будет организационно-методическим центром. В нем будет лекционный зал, мы будем обучать врачей всех специальностей, договоримся смедуниверситетом, чтобы студенты 5-6 курсов приходили кнам на обучение. И вкаждом городе будет открыт кабинет паллиативной помощи ипри нем будет выездная бригада. И даже безпомощи властей мы сделаем это сами приподдержке фонда.

Как сейчас происходит помощь больным людям дооткрытия хосписа? Получается, унас только одно отделение паллиативной помощи прионкоцентре ивсе? В других городах ничего нет?

Когда мы открывались в2001 году, мы были первые вДФО. Мы единственные попросили удепутатов, чтобы нам привезли пластыри, таблетки сморфином, единственные, кто занимался постановкой различных катетеров, эпидуральных, внутривенных, ввели дозаторы дляпостоянного обезболивания пациентов. Все это время уменя консультировался весь Хабаровский край, Сахалин, Камчатка, Якутия, другого просто ничего небыло. Сейчас огромный онкоцентр есть вХабаровске. Хотелось бы, чтобы наКамчатке ина Сахалине они тоже появились.

На каком месте сейчас Россия находится вмире позаболеваемости поонкологии?

На таком же, каки все. У нас статистика одинаковая, нопо разным заболеваниям. Мы разные совсем миром. Американцы больше едят гамбургеры, поэтому болеют другими заболеваниями. Мы дышим непонятно чем икупаемся непонятно вкакой воде, непонятно, что пьем. Поэтому унас заболевания совсем другие. А так статистика повсему миру одинаковая.

Говорят, что скаждым годом увеличиваются, прогрессируют болезни?

Да, если брать философские аспекты, то природа боролась слюдьми раньше другими методами. Была чума, прошла эпидемия, прошли войны. Вот инет миллиона, двух, трех, пяти. Сейчас этого нет, иидет перенаселенность земного шара, природа страдает, вырубаются леса надоже чем-то отмстить, вот вам, пожалуйста, онкология, сердечные заболевания, холестерин ипрочие вещи. Это если относиться кэтому вшутку. А насамом деле просто унас очень стрессовая жизнь. Мы живем вбурно развивающемся мире. Телефон, который лежит вкармане, дает такое излучение, что недай бог. Отсюда все болезни.

Многие уезжают лечить онкологию зарубеж. Как вы считаете, это правильное решение? У нас разве нет врачей, которые способны помочь людям накачественном уровне?

Это очень сложный вопрос. Если брать наш онкологический диспансер, унас существует очередь месяц, два. Но разве человек, которому поставили диагноз рак, будет ждать очереди два месяца? Он поедет туда, где ему помогут сразу же. Поэтому наши граждане выкладывают огромные деньги взарубежную медицину. Сейчас, благо, наРусском создан медицинский центр, который будет заниматься тем же самым, чем занимаются корейцы, китайцы, японцы. И я думаю, что медицинский туризм должен сойти нанет. Деньги должны оставаться здесь, наразвитие нашей медицины. А лечить мы можем даже лучше унас все дляэтого есть. Сейчас, правда, проблема сприморской краевой аптекой, она обанкротилась, ипока лекарства пофедеральным программам поступают скудно, хотя государство выделяет все финансовые средства. Еще большая проблема вобщении спациентом. Маленькая зарплата врачей, СМИ ифильмы проинтернов полностью позорят врачей. Но такое есть ив полиции, исреди учителей. Дело влюдях, ане сфере деятельности. Врач имедработник сейчас юридически незащищены никак, все права настороне пациента. Поэтому врачи стараются неконтактировать спациентами иродственниками, дабы ненажить себе проблем. А отсутствие информации вызывает отрицательные эмоции, никто ничего непонимает, собирают вещи иедут зарубеж, где их заденьги облизывают. Сейчас объявили, что к2018 году медики будут получать достойные зарплаты, равные полицейским. Это снимет напряженность, будет гораздо лучше.

Если люди захотят обратиться вваш благотворительный фонд, то покакому адресу илителефону им стоит позвонить?

Пока он впроцессе регистрации. Планируется создание сайта, где будет расчетный счет, он будет раздаваться всеми врачами паллиативной помощи ивыездными врачами. Счет будет транслироваться налюбых благотворительных концертах. На сайте будет короткий номер длясмс, можно будет отправить смс, испишется 60-100 рублей. Захотел тысячу смс послал, захотел одну. И посупермаркетам будут стоять кубы стеклянные дляпожертвования, может быть, будут стоять большие кубы длясбора памперсов. В фонде работают люди, которые всвое время потеряли своих родственников изнают эту проблему. И они знают, каксобрать деньги, какпотратить. Я просто вас уверяю: небудет ниодной копейки потрачено мимо, все будет идти только воблаго людей.

Не думаете, что будет очень много пациентов, иу врачей небудет хватать рук навсех, небоитесь, что несправитесь?

Их очень много, справимся, невопрос. Сейчас мне хочется поблагодарить всех жителей Приморья зато, что они голосовали, переживали, зато, что ко мне относятся благосклонно. И поблагодарить их затерпимость ктем докторам, которые неочень-то старались им помочь может быть, загруженность, может, незнание. И попросить впринципе, наверное, даже прощение завсю медицину. Очень много отрицательно отлюдей исходит, так устроено наше государство, иврачи имедперсонал вэтом невиноваты. Как только будет достойная зарплата иуважительное отношение ко всем.